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1、拟解决的问题及研究目标
本课题旨在系统观察杨氏贴棉灸治疗神经性皮炎的临床疗效评价，为临床治疗该病提供一种简便易行、安全有效的治疗技术及其操作的规范文本。
（限60字以内）
2、研究思路（工作假说）
神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹，融和成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈瘙痒。成年人多见。
本病病因病机尚不十分清楚，目前认为可能与神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋和抑郁平衡失调有关，特别是边缘系统紊乱有关。患者往往具有一定的个性特点，有作者调查显示83.16%（84/101）患者属A型性格，持续性的心理压力或过分的身心紧张，往往有助于发病。部分患者可有明显的焦虑症或抑郁性神经症。其他主要诱因有神经精神因素（性情急躁，思虑过多，精神紧张，情绪忧郁，睡眠不佳及过度疲劳等），饮食因素（饮酒，辛辣食物及高蛋白食物等），胃肠道功能障碍（消化不良及便秘等），内分泌失调（如更年期），感染（疖、毛囊炎等），毛织品（毛衣等），硬质衣领（衬衫），化学物质（镀、镍、铬表带，项链）等刺激有关。瘙痒不是诱发本病及形成苔癣样皮损的重要因素。搔抓可使瘙痒加重，瘙痒加重后越想搔抓，造成皮损越抓越厚，越厚越抓，越抓越痒的恶性循环。
有关神经性皮炎的现代研究，
国内唐续元等为了解神经性皮炎患者大脑皮层的功能状态，曾对98例患者做了脑电图观察。检查结果：神经性皮炎患者脑电图变化大多数显示界限性异常和轻度异常脑电图。其脑电图异常率为62．2％。经统计学处理远高于正常人群的异常率(27．4％)(P<0．01)。为了阐明神经性皮炎发生于脊椎病变有否内在联系，国内屠善庆等对30例本病患者做了检查。皮损在颈项部与上肢的23例做颈椎侧位片．有异常者18例(?8．3％)。其中16例皮损分布在该颈椎有异常改变所在相应脊神经支配的皮肤上。皮损在下肢者8例做腰椎侧位片，有异常者6例(75％)，其中5例的皮损分布在腰椎有异常改变所在相应脊神经支配的皮肤上。此外，在20例健康者中，颈椎X线表现异常者仅7例(35％)。两组脊椎异常相比．P<o．01，两组有高度显著性差异。因此，作者推测，局限性神经性皮炎的发生，系由于脊椎病变
致使相对应的脊神经营养功能发生某些障碍，造成其所支配的皮肤发生神经营养功能紊乱而发病。根据神经性皮炎治疗观察，普遍认为对患者进行说服教育以及避免“再刺激”是治疗本病的关键。由此可见，精神因素在神经性皮炎的发病原因中占主导地位。
刘仁山等对神经性皮炎患者血清内β-内啡肽含量进行检测，结果低于正常对照组，表明β-内啡肽在外周不具有致痒作用[3]。秦晓娟等对神经性皮炎患者血清内强啡肽含量水平进行检测，结果神经性皮炎患者血清内强啡肽含量与正常人对照组无明显差异[4]。故本病与生物化学、免疫、血液循环、神经体液等其他方面是否也存在着一定关系，需要进一步研究。
从治疗上看，多从心理方面首先让患者了解本病的病因、病程、解除精神紧张，限制烟酒及辛辣刺激食物，避免用搔抓、摩擦、热水洗烫等方法止痒，不用碱性过强的肥皂洗涂。口服抗组胺药物，应合用谷维素，复合维生素B族。局部治疗可外用糖皮质激素软膏、溶液、涂膜剂，皮损苔藓样变显著者可用糖皮质激素软膏、霜剂封包。播散性患者可用静脉封闭疗法，物理治疗方面可酌情选用紫外线治疗、磁疗、矿泉浴、氦氖激光皮损或穴位照射，二氧化碳激光扩散光束局部理疗照射，或烧灼治疗，液氮冷冻疗法，浅层X线照射，放射性核素32磷、90锶局部敷贴疗法。但激素类药物长期使用不仅会产生药物依赖性，而且容易引起局部皮肤萎缩，色素沉着、多毛、感染等副作用。故其治疗应在中医中药、针灸或中西医结合领域进行研究，以期探索可靠的治疗手段。
本病因其皮损如牛项之皮，中医称为“牛皮癣”，又因其好发于颈部，称为“摄领疮”、“钮扣风”，如云：“摄领疮，如癣之类，生于颈上痒痛，衣领拂着即剧，是衣领楷所作，故名摄领疮也。”有的因其顽固难治，叫“顽癣”。隋代《诸病源候论·摄领疮候》根据病发部位，首次提出了“摄领疮”病名。宋代《圣济总录·诸癣疮》则提出“牛皮癣”病名。明代《外科正宗·顽癣》从其外观形态又作了进一步描述：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。”清代《外科大成》和《医宗金鉴》不仅对本病症状有了进一步描述，而且指出其病因不外风热湿虫四者，治疗上主张内外结合，并制定了一些内服外涂的方药，至今仍有一定的治疗价值。
在病因病机方面，祖国医学任为，情志不遂，风邪侵扰，以致营血失和，经脉失疏为其主要病因病机特点，情志内伤，风邪侵扰是本病的诱发因素，营血失和，经脉失疏为本病病机特点。治疗则以辩证论治为主。综合众多医家报道，目前中医针灸辩证论治神经性皮炎，方法多样，显示了祖国医学在此领域的优势，但是，综合分析各家报道，也存在一些问题，如诊疗标准不尽统一，甚至有的欠准确，欠客观定量化，有许多仍为定性的描述，以至于众多治法孰忧孰劣无法比较，难于判定，更不便推广使用．特别是有关中医针灸治疗本病的基础研究甚少。因此，充分结合现代医学研究成果，制定和采取严格、客观的诊疗标准，规范、优选治疗手段，进行系统的临床及基础研究，乃是今后研究本病的发展趋势。
综上所述，我们认为：
（1）基于科学规范的科研设计，并进行临床研究，对于全面、合理、客观地评价神经性皮炎的各种治疗方法，明确其疗效和安全性势在必行；神经性皮炎是青壮年常见病和难治病，目前国内外还没有一种疗效确切的方法。
（2）为神经性皮炎提供一种客观有效的治疗方法意义重大，可弥补目前治疗的空白；
（3）我们以往的初步临床观察表明，采用杨氏贴棉灸治疗神经性皮炎具有较满意的疗效。但该技术尚需进一步规范、完善。
本课题的研究，旨在进一步规范杨氏贴棉灸的操作规程，并采用现代医学研究的科研设计原理和方法，对其临床安全性、有效性、适应症、禁忌症等问题进行全面的、规范的、客观研究和评价。系统完善该种治疗方法，并确定其临床疗效，使其成为一种成熟的治疗神经性皮炎的方法，向社会推广。
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